99%的子女不了解的事情：早期阿尔茨海默病是可防可治可逆转的！

  给患有阿尔茨海默病（AD）的母亲喂饭、清理排泄物、换洗衣物、喂药...北京大学教授胡泳老师的24小时中非工作时间几乎被照料AD母亲所填满。今日，一段《当一位北大教授成为24小时照护者》的短视频在网络上刷屏，主人公胡泳老师认为当前社会对认知障碍老年人的关注度不高，呼吁社会资源可以多向老年人需求侧倾斜。

  阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），俗称老年痴呆。据《2023年中国阿尔茨海默病数据及防控策略》显示，当前我国约有1000万阿尔茨海默病患者，另有MCI（轻度认知障碍）约3877万人。随着人口老龄化程度加深，2050年，我国AD患者预计将突破4000万，而AD引起的痴呆占所有痴呆病例的60%到80%，目前全球超过5500万例痴呆患者，预计到2050年这一数字将增加至近1.39亿！

 我们所说的“痴呆”通常在临床上有一个相对缓和的概念：一种严重认知障碍。但无论它的名称有多缓和，都无可避免一个残酷的现实：痴呆症难以治愈。阿尔茨海默病就是一种常见的痴呆症。《中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查报告》显示，我国AD的人群总知晓率超过九成，但主动就诊率近一成多。而现实的残酷还在于等到认知障碍患者的临床症状足够明显到要去就诊时，太多的神经元已经死亡，基本上难再逆转。

 换句话说，早筛查便能早预防，在痴呆症状难以逆转之前抓住疾病发展机遇期，尚有延缓病状的可能！近年来，科学研究表明，早期阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）在干预得当的情况下也是可以延缓病程发展的。以上发现为患者及其家人带来了新的希望。早期AD和MCI患者通过早筛完成疾病的早期发现，后续通过药物治疗、认知训练、饮食调整和身体锻炼等多种干预措施，可显著改善其认知功能。以上这些措施的结合不仅延缓了疾病进展，甚至在某些情况下“逆转”了症状。

 说到筛查，眼动是目前全球现存的识别早期轻度认知障碍或预测早期阿尔茨海默病的有力行为学指标。不同于有效生物标记物脑脊液采集的高门槛，集思鸣智眼动仪只需要目标人群坐在眼动仪面前完成对应的范式任务，在较短时间内即可出具科学的筛查报告，在更广泛触达患者的基础上给临床医生提供可靠的精准行为学诊断参考依据，也是后续干预手段的铺路石。

 在干预层面，药物治疗是关键的一环。近年来，药物在早期阿尔茨海默病治疗领域取得了显著进展，新型药物和治疗方法不断涌现。抗β-淀粉样蛋白药物（如阿杜那单抗和Lecanemab）和抗tau蛋白药物（如LMTX和ABBV-8E12）通过减少大脑中病理蛋白的积聚，可以减缓甚至逆转早期AD患者的病理学改变及临床表现。这些药物的早期使用为阿尔兹海默病的治疗带来了曙光。

 同时，认知训练也是不可或缺的部分。通过解决问题、记忆游戏和学习新技能等活动，患者的大脑可塑性得以增强，从而改善记忆和注意力。而饮食和生活方式的调整同样至关重要。研究发现，地中海饮食对认知健康有积极影响，富含抗氧化剂和抗炎成分，有助于减缓认知衰退。同时，适量的体育锻炼，如有氧运动和力量训练，也能促进大脑健康，减缓认知功能的下降。

 为了实现这些干预措施的有效闭环，患者及其家人应积极配合医生的指导，定期进行健康检查和认知评估，及时调整治疗方案。综合干预和持续监控的管理可以最大程度地改善患者的生活质量。当然，更重要的是通过及时的早筛、诊断和综合干预，我们有望在战胜早期AD和MCI的道路上取得更大进展。 

参考文献：

·  Reijnders, J. S., et al. (2013). Effects of cognitive interventions on cognitive functioning in older adults: a meta-analysis. Ageing Research Reviews. DOI: 10.1016/j.arr.2013.04.003

·  Simon, S. S., et al. (2020). The impact of cognitive training on healthy older adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2020.08.009

·  Morris, M. C., et al. (2015). MIND diet associated with reduced incidence of Alzheimer's disease. Alzheimer's & Dementia. DOI: 10.1016/j.jalz.2014.11.009

·  Norton, S., et al. (2014). Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an analysis of population-based data. The Lancet Neurology. DOI: 10.1016/S1474-4422(14)70136-X

·  Blondell, S. J., et al. (2014). Physical activity and the prevention of dementia: a systematic review of prospective studies. Journal of Gerontology: Series A. DOI: 10.1093/gerona/glu182